Las 5 señales que podrían indicar síntomas de demencia

 Las 5 señales que podrían indicar síntomas de demencia

En los tipos de demencia en los que el olvido no es el síntoma principal hay signos que pueden indicar cambios cerebrales tempranos, según los expertos.

Credit...Cristina Daura

Por Dana G. Smith

28 de Septiembre de 2024

Pasar por semáforos en rojo. Caer en estafas. Alejarse de los amigos.

La pérdida de memoria es el síntoma más conocido de la demencia, sobre todo de la enfermedad de Alzheimer. Pero los expertos dicen que hay otras señales de alarma que pueden indicar cambios cerebrales tempranos, que son muy importantes en aquellos tipos de demencia en los que el olvido no es el síntoma principal.

Al igual que los lapsus de memoria ocasionales, estos problemas también pueden atribuirse a otros cambios relacionados con la edad o la salud (o simplemente a un mal día), por lo que los expertos subrayan que no son necesariamente señales de demencia aisladas. Pero, cuando se combinan, podrían ser una señal de que es hora de ver a un médico.

1. Problemas económicos

Las personas con demencia pueden tener problemas de dinero o ver afectada su solvencia años antes de que aparezca la pérdida de memoria u otros síntomas cognitivos. Pueden olvidarse de pagar las facturas, por ejemplo, o no ser capaces de ceñirse a un presupuesto.

“Una de las razones por las que la mala gestión financiera puede ser un indicador sensible es su complejidad”, porque implica la interacción de varias regiones cerebrales, dijo Winston Chiong, profesor de neurología de la Universidad de California en San Francisco. En consecuencia, las finanzas pueden ser una de las primeras áreas en las que empiezan a aparecer grietas en la cognición de una persona.

La toma de decisiones financieras erróneas preocupa especialmente a quienes padecen demencia frontotemporal, una forma relativamente rara de demencia en la que el juicio se ve afectado en una fase muy temprana de la enfermedad. Algunas personas con esta enfermedad pueden hacer compras grandes e impulsivas. Otras pueden confiar en personas en las que normalmente no lo harían, lo que aumenta el riesgo de estafa.

“Las personas con demencia frontotemporal son menos sensibles a las posibles consecuencias negativas”, dijo Chiong. Debido a esto, pueden tener una mayor “susceptibilidad a diferentes tipos de manipulación”, o pueden ser “más propensos a ser derrochadores o descuidados con el dinero”.

2. Problemas de sueño

Los trastornos del sueño pueden volverse más comunes a medida que la gente envejece, y los adultos mayores tienden a tener un sueño más ligero y a acostarse y despertarse un poco antes de lo que solían hacerlo, lo cual es completamente normal. Pero si se producen cambios drásticos en los hábitos de una persona, como empezar la mañana a las 3:00 a. m. o ser incapaz de mantenerse despierta durante el día, puede ser un signo de demencia.

“Algunas de las regiones del cerebro, como el tronco encefálico, que son muy importantes para regular los ciclos de sueño y vigilia, son las primeras que se ven afectadas por la enfermedad de Alzheimer”, dijo Joe Winer, profesor de neurología y ciencias neurológicas de la Universidad de Stanford. “Así que años antes de que alguien presente cualquier signo de síntomas de memoria”, puede experimentar cambios en sus patrones de sueño.

Un cambio que puede ocurrir específicamente con la demencia con cuerpos de Lewy —otro tipo de trastorno cerebral progresivo— es que una persona puede empezar a representar sus sueños. Lo mismo ocurre con la enfermedad de Parkinson, que está relacionada con la demencia con cuerpos de Lewy. Normalmente, nuestros músculos se paralizan durante la fase REM, que es cuando solemos tener los sueños más vívidos. Pero en estos dos trastornos neurodegenerativos, unas proteínas tóxicas atacan las células del tronco encefálico que controlan la parálisis del sueño.

Ronald Postuma, profesor de neurología y neurocirugía de la Universidad McGill, dijo que esta condición, llamada trastorno del comportamiento del sueño en fase REM, no es solo caminar o hablar dormido. En su clínica, los pacientes suelen acudir después de que su “compañero de cama les haya dicho que les estaban pegando, gritando, chillando durante sus sueños”.

3. Cambios de personalidad

En un estudio publicado el año pasado, los investigadores descubrieron que las personas con demencia experimentaban ligeros descensos en extroversión, agradabilidad y concienciación antes de mostrar signos de deterioro cognitivo. Esos cambios de personalidad se aceleraban a medida que aparecían más síntomas de demencia, dijo Angelina Sutin, profesora de ciencias del comportamiento y medicina social de la Universidad Estatal de Florida, quien dirigió el estudio.

Aunque la investigación se llevó a cabo mediante un test de personalidad estandarizado, hay algunos cambios en el comportamiento cotidiano a los que se puede estar atento. Una disminución de la extroversión, por ejemplo, puede parecerse a una persona más retraída o a un estrechamiento de su círculo social.

Puede ser más fácil darse cuenta de que alguien “ya no sale con tanta frecuencia que reconocer cuánto ha disminuido su memoria”, dijo Sutin.

Algunos de estos cambios de personalidad pueden producirse espontáneamente, como consecuencia de los daños cerebrales. En el caso de la demencia frontotemporal, por ejemplo, la disminución de la simpatía, que hace a la persona menos confiada y amistosa, está relacionada con la disminución del volumen cerebral en el córtex frontal, un componente clave de la enfermedad.

Otras veces, los cambios pueden surgir a causa de los síntomas cognitivos. Por ejemplo, una persona con alzhéimer puede parecer menos concienzuda, ser cada vez más desorganizada o tener dificultades para completar tareas laborales o domésticas a medida que su memoria declina.

4. Dificultades para conducir

Junto con el manejo de las finanzas, conducir es uno de los comportamientos cognitivos más complejos que las personas realizan a diario. Ganesh Babulal, profesor asociado de neurología de la Universidad de Washington en San Luis, ha demostrado en sus investigaciones que los problemas al volante pueden manifestarse años antes que en otros lugares.

Conducir “es la mezcla definitiva del sistema cognitivo”, dijo Babulal. “Y si hay algo que no funciona, desafortunadamente el conductor deja de tener el control y corre el riesgo de sufrir un accidente o una colisión”.

El deterioro cognitivo puede manifestarse en forma de arañazos en el coche, en un choque menor (o casi uno) o en saltarse las señales de parar o los semáforos. La gente también puede frenar o acelerar de repente o tomar las curvas demasiado rápido. Como consecuencia, dijo Babulal, puede que dejen de conducir tanto —sobre todo de noche, con mal tiempo o en hora pico— o que se sientan reacios a conducir con nietos u otros pasajeros en el coche.

Por supuesto, otros problemas físicos que pueden aparecer con la edad, como problemas de visión, neuropatías o efectos secundarios de la medicación, pueden afectar a la conducción. Pero si notas cambios preocupantes en la capacidad de alguien, quizá valga la pena tener la “conversación de la llave del coche”.

5. Pérdida del olfato

Las partes del cerebro que controlan el olfato, conocidas como sistema olfativo, se encuentran entre algunas de las primeras áreas dañadas en la enfermedad de Alzheimer y la demencia con cuerpos de Lewy; también es el caso de la enfermedad de Parkinson. Muchas personas con estas enfermedades empiezan a perder el sentido del olfato años, o incluso décadas, antes de que aparezcan otros síntomas.

A diferencia de la pérdida de audición y visión, que pueden ser factores de riesgo de demencia, pero no se cree que estén causadas por la enfermedad en sí, la pérdida de olfato parece ser una de las manifestaciones más tempranas de la neurodegeneración.

Los distintos tipos de enfermedades cerebrales parecen afectar al sentido del olfato de las personas de maneras diversas. Por ejemplo, las personas con alzhéimer tienden a ser capaces de detectar un olor, pero pueden identificarlo erróneamente. “Dicen: ‘Qué olor tan agradable. Huele tan dulce. Debe ser gasolina’”, dijo Postuma. Por el contrario, añadió, los que padecen Parkinson y demencia con cuerpos de Lewy suelen ser “escépticos de que están percibiendo un olor”.

Dana G. Smith es reportera del Times que cubre la salud personal, en particular el envejecimiento y la salud del cerebro. Más de Dana G. Smith

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✨ El regreso de X a Brasil: Un tributo a la cultura y a la música de Sergio Mendes 🎶🇧🇷

Después de más de 40 días de suspensión, la red social X (anteriormente Twitter) vuelve a estar activo en Brasil. Las disputas legales han quedado atrás, y ahora abre la puerta a una renovada conexión entre los usuarios y su cultura 🌍 los usuarios pueden volver a conectarse y compartir sus pensamientos... pero con nuevas reglas.

Enlace de interes: https://www.cnnbrasil.com.br/politica/x-volta-a-funcionar-no-brasil/ 

En este contexto, quiero recordar la música que une generaciones y culturas. El legado de Sergio Mendes, quien revolucionó la música brasileña con su fusión de bossa nova y pop, sigue siendo relevante. 

Su icónica canción Mas Que Nada, lanzada en 1966, no solo fue un éxito global, sino que también se convirtió en un himno de la alegría y la diversidad cultural de Brasil. 🎶 

Enlace de interes:

https://youtube.com/playlist?list=OLAK5uy_nlM5fnojiLdD2PIAvqM8wHPgC9pnLOaSE&si=MwCXYQSePtfm7MnH 

Con Mas Que Nada, Sergio Mendes nos recuerda el poder de la música para unir generaciones y culturas. Hoy, con el regreso de X, esa música sigue conectando a una nueva generación de brasileños.

Sergio Mendes, Black Eyed Peas, Mas Que Nada Live at The NBC HD

La tecnología y la música tienen algo en común: son lenguajes universales que superan fronteras y unen a las personas. Así como Mas Que Nada sigue resonando en nuestros corazones, X nos brinda la oportunidad de seguir conectados, compartiendo lo mejor de nuestra cultura y creatividad. 🙌💬

Sérgio Mendes - Concierto en vivo en el Festival de Jazz del Mar del Norte 2008

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Efectos secundarios de los medicamentos, que de alguna manera aún puede comprar

Casi todo el mundo ha tomado algún tipo de medicamento, ya sea con receta o sin receta. Con suerte, ha leído las instrucciones y los posibles efectos secundarios antes de tomarlo, y es muy posible que haya decidido que esos locos efectos secundarios serían peores que lo que estaba tratando de solucionar en primer lugar.

Según la FDA, algunos de los efectos secundarios más comunes, y absolutamente buenos, son cosas como ansiedad, babeo, presión arterial alta, pesadillas, dolores de cabeza, reacciones cutáneas y ... problemas de rendimiento. Suena como un buen momento, ¿verdad?

Ya es bastante malo, pero ya sabes todas esas cosas. No son buenos, pero son ampliamente aceptados como posibles efectos secundarios. ¿Qué pasa con los otros efectos secundarios locos, tan extraños y tan locos que generalmente solo están relacionados con un solo medicamento? ¿Su receta viene con la posibilidad de convertirse en vampiro, sufrir un brote psicótico o la posibilidad de algún asesinato? Es posible.

  Encontrar y aprender sobre los efectos secundarios (reacciones adversas).

De menor a amenazante para la vida

Reacciones a medicamentos no deseadas o inesperadas

Los medicamentos aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para la venta en los Estados Unidos deben ser seguros, lo que significa que los beneficios del medicamento parecen ser mayores que los riesgos conocidos, y eficaces. Sin embargo, tanto los medicamentos recetados como los de venta libre (OTC) tienen efectos secundarios. Los efectos secundarios, también conocidos como eventos adversos, son eventos o reacciones no deseados o inesperados a un medicamento. Los efectos secundarios pueden variar desde problemas menores como secreción nasal hasta eventos potencialmente mortales, como un mayor riesgo de un ataque cardíaco.

Varias cosas pueden afectar quién tiene y quién no tiene un efecto secundario al tomar un medicamento: la edad, el sexo, las alergias, la forma en que el cuerpo absorbe el medicamento, otros medicamentos, vitaminas y suplementos dietéticos que pueda estar tomando. Los efectos secundarios comunes incluyen malestar estomacal, sequedad de boca y somnolencia. Un efecto secundario se considera grave si el resultado es: muerte; potencialmente mortal; hospitalización; discapacidad o daño permanente; o la exposición antes de la concepción o durante el embarazo causó un defecto de nacimiento.

Los efectos secundarios pueden ocurrir con usted: comience a tomar un nuevo medicamento, suplemento dietético o vitamina / mineral, dejar de tomar un medicamento que ha estado tomando durante un tiempo, o cuando aumenta o disminuye la cantidad de un medicamento que toma.

       Reducir su riesgo

Hay varias formas de conocer los efectos secundarios de sus medicamentos y de reducir el riesgo de experimentar un efecto secundario.

Pregúntele a su profesional de la salud acerca de los posibles efectos secundarios y qué medidas, si es que deben tomarse, se deben tomar para reducir el riesgo cuando le recetan un medicamento. Por ejemplo, es posible que le recomiende tomar el medicamento con alimentos para reducir la posibilidad de tener náuseas.

Pídale a su farmacéutico la información de prescripción del paciente cuando reciba su prescripción. Este documento incluirá posibles efectos secundarios comunes y graves.

Lea la etiqueta de la farmacia y los adhesivos que puedan estar adheridos al frasco de prescripción. La etiqueta y las pegatinas contienen información sobre cómo tomar el medicamento y los posibles efectos secundarios.

Lea la etiqueta de información sobre medicamentos para medicamentos de venta libre. La información sobre los medicamentos recetados sobre los efectos secundarios está disponible a través de la base de datos Index to Drug-Specific Information and Drugs @FDA de la FDA.

       Cuando ocurre un efecto secundario

Si experimenta un efecto secundario, es posible que pueda reducirlo o eliminarlo. Trabaje con su profesional de la salud para ver si ajustar la dosis o cambiar a un medicamento diferente aliviará o eliminará el efecto secundario. A veces, simplemente cambiar de dos medicamentos separados a un producto combinado, si está disponible, marcará la diferencia. Su profesional de la salud puede sugerir otras opciones, como un estilo de vida o un cambio en la dieta.

       Informar efectos secundarios

Cuando se produzcan efectos secundarios, le recomendamos que los informe al MedWatch de la FDA, un programa para informar problemas graves con productos médicos humanos, incluidos medicamentos.

MedWatch tiene un formulario de informe del consumidor, FDA 3500B. Escrito en un lenguaje sencillo y diseñado para ser amigable para el consumidor, el formulario comienza con una página de algunas preguntas y respuestas frecuentes para ayudar a guiar al usuario a enviar el formulario, y luego hace preguntas simples sobre el problema. Además de los informes formales, MedWatch tiene una línea gratuita (1-800-332-1088) para responder preguntas.

Sea un miembro activo de su equipo de atención médica. Si se toma el tiempo para aprender sobre los posibles efectos secundarios de un medicamento y trabaja con su proveedor de atención médica y su farmacéutico, estará mejor preparado para reducir la posibilidad de experimentar un efecto secundario o hacer frente a cualquier efecto secundario que pueda experimentar.

¿Dónde puedo encontrar información detallada sobre los efectos secundarios de un medicamento?

DailyMed, de los NIH, contiene información detallada sobre los medicamentos aprobados por la FDA. Utilice estas instrucciones para encontrar información sobre un medicamento en particular. Orientación (medicamentos) FDA https://bit.ly/3w2Pi04

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La Ira | Soberbia | Ego | Estrés | Amor y Afecto | Lo que realmente importa al final de la vida

¿Qué es exactamente la ira?

La ira es una emoción que se caracteriza por un incremento rápido del ritmo cardíaco, de la presión arterial y de los niveles de noradrenalina y adrenalina en sangre. También es común que la persona que siente ira se enrojezca, sude, tense sus músculos, respire de forma más rápida y vea aumentada su energía corporal. Siendo una emoción relacionada con el impulso agresivo, algunos expertos señalan que la ira es la manifestación de la respuesta que emite nuestro cerebro para atacar o huir de un peligro. Por otra parte, el estado mental propio de los momentos de ira nos vuelve instintivos y merma nuestra capacidad para razonar.

Las causas de la ira

La ira puede surgir como consecuencia de un estado de inseguridad, envidia, miedo, etcétera. La ira puede aparecer también cuando somos incapaces de afrontar una situación concreta, pudiendo herirnos o molestarnos la forma en que actúan las personas de nuestro entorno. En resumen, la ira o la agresividad suelen aparecer en situaciones que percibimos como una amenaza. Por tanto, la ira está fundamentada en sentimientos como el temor, el miedo, la frustración o incluso en cansancio.

Cuando nos sentimos frustrados ante algo, podemos reaccionar de varias maneras. Para el caso que nos ocupa, una de las posibles reacciones ante la frustración es la ira. La agresividad, por su parte, es la manifestación exterior de la cólera que sentimos.

La ira aparece de un modo automático ante algunas situaciones que nos obstaculizan para lograr fines u objetivos. Las emociones que sentimos no se producen sin razón, sino que cada una tiene una función específica. En el caso de la ira, el cerebro causa este estado para prepararnos para efectuar un esfuerzo superior para superar la dificultad que se nos ha presentado.

Tipos de ira

La ira tiene distintas facetas y adquiere diferentes formas:

A. La conducta agresiva y la violencia puede aparecer como una manera de lograr distintos objetivos cuando no hemos sido capaces de lograrlos sin usar la violencia. En este caso, podríamos hablar de una ira instrumental, porque la empleamos como un medio para obtener algo. Los terapeutas asocian esta conducta a unas pobres habilidades de tipo comunicativo o en el autocontrol, pero siempre será posible mejorar estos aspectos.

B. Puede aparecer la ira como explosión, a causa de haber aguantado durante mucho tiempo una situación injusta o perturbadora. Así, las pequeñas frustraciones diarias se van acumulando y, a base de no expresar nuestro malestar, acabamos estallando en un momento u otro. La solución a este tipo de círculos viciosos es gestionar adecuadamente la ira, y no ir acumulándola hasta explotar.

C. La ira como defense, surge cuando percibimos que nos están atacando o nos enfrentamos a una dificultad. Normalmente, tendemos a reaccionar de forma negativa más por intuición que por los hechos objetivos, lo que puede conducirnos a que nuestra ira sea poco justificada objetivamente.

2. Control de la ira, Diez consejos para controlar tu temperamento, https://mayocl.in/38nilyB

3. ¿Cómo controlar la ira y traer paz a sus relaciones? https://amzn.to/38wLeIW

Tomar conciencia de las causas que nos llevan a un estado de ira es un gran paso para avanzar hacia una buena gestión de nuestros enfados. Aprender a controlar la ira pasa por aprender a racionalizar algunas emociones e impulsos irracionales y relativizar las reacciones que nos produzcan algunos eventos de la vida. En caso contrario, la agresividad y la ira nos puede conducir a un estado permanente de alerta que puede generar malas experiencias personales. Por tanto, uno de los factores claves en el manejo de la ira es el autocontrol. La ira descontrolada puede hacernos sentir muy mal. Si nuestros enfados, rabia o frustración están afectando negativamente a nuestras relaciones con familiares, amigos, compañeros de trabajo o incluso desconocidos, es hora de aprender algunas habilidades para el manejo de la ira. No podremos progresar si dejamos que predominan los pensamientos negativos, http://bit.ly/38ujpk6

4. El lenguaje íntimo de la soberbia, http://bit.ly/2tvTJ84 A. La Soberbia, http://bit.ly/3akMd0m

El filósofo y Teólogo  San Agustín decía  que la soberbia no es grandeza sino hinchazón; y lo que está hinchado parece grande pero no está sano. Y en realidad son soberbios aquellos que se jactan de tener algo que no tienen y desean, o lo tienen en una medida que no le es satisfactoria. La jactancia es una expresión de la soberbia en función del sentimiento interior que nace en el hombre cuando se jacta de algo. La jactancia es una alabanza excesiva de algo que se dice tener y, en definitiva que se cree “ser”. El soberbio resulta, entonces, presuntuoso al mostrar orgullo por sus cualidades o acciones propias. La hipocresía y la anticipación de los hechos es otro de los medios que encuentra el ser humano para manifestar este tipo de soberbia, marcada en este caso por una emoción de tristeza oculta. En el fondo, estas máscaras esconden una tremenda necesidad de ocultar una carencia o una insatisfacción o la simple dificultad de reconocer que aun falta aquello que se desea. La Presunción, rol de superioridad o  expresión de vanidad, se consideran como otros grados de soberbia que se muestran cuando alguien presume de sí mismo como si estuviera por encima de los demás. Nuevamente, aquí se puede observar la relación entre la envidia y la soberbia, ya que, en muchas ocasiones el hecho de presumir es la base para que alguien pueda envidiarnos. En definitiva Tomás de Aquino no se equivocó al afirmar "la envidia, la vanagloria y la ira no tienen el mismo objeto que la soberbia: pero los objetos de éstas se ordenan al objeto de la soberbia como a su fin; entonces, la envidia se entristece del bien del prójimo, la vanagloria apetece el elogio, y la ira, la venganza, y de este modo, tienen alguna excelencia". ¿Y como hacemos para lidiar con tantos soberbios y prepotentes que nos quieren imponer su orgullo mal llevado? Como todo pecado capital, está inmerso en el mundo que vivimos, en los diferentes estratos de la sociedad, y la única forma de repelerla es inyectarle grandes dosis de humildad, pues esa inflamación del ego, hay que bajarle los humos, a esa autosuficiencia, a la perfección, al ser insustituible y  al desprecio por los demás, y solo con el entendimiento de que el empecinamiento en su ceguera, se aísla mas y mas de los demás, quedando expuesto al ridículo y relegado a la soledad,  alejado de la realidad y marginado de la comunidad de amigos y del vínculo afectivo con los demás. La soberbia es un estigma agresivo que conduce a una  violencia que humilla.

B. El Velo del ego, http://bit.ly/3antn8T

Ya sea un adulto o un niño, cada persona piensa que su poder de razonamiento y entendimiento es superior al de los demás. Aun cuando sufrimos las limitaciones inherentes, en forma paradójica cada uno de nosotros esta convencido de que entiende y juzga mejor que los demás; este gran engaño nos atrae y nos extravía hacia su red. El orgullo, del intelecto, del conocimiento mundano, es un orgullo cimentado sobre arena, no importa que tan extenso sea el dominio de nuestro conocimiento mundano, él no puede llevarnos hacia la Verdad. Pensamos que somos sabios, pero en realidad permanecemos lejos de la verdadera sabiduría. En el mundo del amor hay muy poco espacio para el ego, para la vanidad. 

El segundo aspecto del velo del ego es el orgullo de riqueza, o posesiones materiales. ¡Como nos enorgullecernos de lo que nos pertenece! Nos complace recordar los negocios y las fábricas que poseemos. Encontramos gran placer en las hectáreas que nos tocan y las mansiones que llamamos nuestras. Y aun así, ¡qué falsas son tales posesiones! Durante la noche los millonarios han quedado en la bancarrota. Aquellos que están felices de ser fotografiados y que se alegran de ser publicados en los periódicos en un movimiento de suerte, se esconden evitando la mirada pública y el ridículo.

¿Que pueden hacer por nosotros nuestras riquezas en un momento de necesidad? 

El tercer aspecto del velo del ego es el orgullo del poder. Nos complacemos en la autoridad que ejercemos, y aun así este ego es tan débil y loco es su cimiento como los otros aspectos del ego. Inclusive el más poderoso de los gobernantes es despojado de su poder y autoridad en un momento. Aquellos que controlan los destinos de millones son reducidos a la situación más miserable en una noche. Hemos sido testigos de recientes eventos en diferentes partes del mundo, no necesitamos siquiera voltear las páginas de la historia para verlo; si solo nos detenemos a pensar que ha pasado en los últimos diez anos, la elección sería clara. hemos visto una sucesión de individuos que buscaron controlar la suerte de todo un pueblo, de una nación 

entera, de naciones juntas, caer desde el cenit de su poder. Individuos que pensaron que eran los amos de la vida de los demás, de improviso fueron despojados de su autoridad y reducidos a la impotencia. Y así encontramos que el poder y la autoridad son tan insignificantes como las posesiones mundanas y el intelecto. 

5. Para ampliación del tema ir al siguiente enlace, http://bit.ly/1058Dqi 

6. 5 Cosas que usted debe saber sobre el estrés, http://bit.ly/38k2ukq

7. Amor y Afecto, Como seres humanos, los 7 mil millones de nosotros nacemos de la misma manera y morimos de la misma manera. Física, mental y emocionalmente somos lo mismo. Todos queremos vivir una vida feliz y evitar problemas, pero en una cultura materialista pasamos por alto la importancia del amor y el afecto, Dalai Lama, http://bit.ly/30Ocikc

8. Lo que realmente importa al final de la vida. Al final de nuestras vidas ¿qué es lo que más deseamos? Para muchos, es simplemente comodidad, respeto, amor. BJ Miller, Palliative Care Physician, http://bit.ly/2RGdPol

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